نظام إدارة مطالبات التأمين الطبي TPA

نظام إدارة TPA والتأمين الصحي
مطالبات · أعضاء · مقدمو خدمة · بوابات

اجمع بيانات الأعضاء والتحقق من التغطية والمطالبات والمنافع وتسويات مقدمي الخدمة في نظام واحد. نحدّد معك الوحدات والتكاملات المطلوبة قبل الإعداد.

طريقة أوضح لإدارة عمليات التأمين الطبي

تنسّق شركات إدارة مطالبات التأمين الطبي بين جهات التأمين والأعضاء ومقدمي الرعاية. يشمل العمل التحقق من التغطية وإدارة الموافقات ومعالجة المطالبات.

يجمع النظام السجلات والخطوات في مكان واحد، مع قواعد المنافع وبيانات مقدمي الخدمة وسجل الإجراءات لفريقك.

احكِ لنا عن طريقة عملكم. نراجع البرامج التأمينية والمستخدمين ومقدمي الخدمة والتكاملات المطلوبة قبل إعداد عرض السعر.

أدوات لمتابعة المطالبات

إدارة المطالبات

استقبل المطالبات وراجعها، طبّق القواعد، وسجّل القرارات وحالة الدفع مع سجل للإجراءات.

بيانات الأعضاء

تابع التسجيل والتغطية والتابعين والبطاقات. نتفق على السعة المطلوبة في عرض السعر.

شبكة مقدمي الخدمة

نظّم بيانات المستشفيات والعيادات والصيدليات وعقودها وجداول أسعارها.

الوثائق والمنافع

حدّد حدود التغطية ونسب التحمّل والاستثناءات لكل برنامج تأميني.

الفوترة والتسويات

تابع مدفوعات مقدمي الخدمة والمطابقات والتقارير المالية.

التقارير

راجع استخدام الخدمات وتكلفة العضو ونشاط مقدمي الخدمة، مع لوحات متابعة وتصدير البيانات.

بوابات الأعضاء ومقدمي الخدمة

أتح لكل طرف الوصول إلى السجلات والخدمات التي تخصّه.

ربط الأنظمة

اربط الأنظمة الأخرى عبر واجهات برمجة، وفق نطاق العمل والصلاحيات المتفق عليها.

الوحدات المشمولة

تسجيل الأعضاء وإدارة بياناتهم
التحقق من الأهلية فورياً
استلام المطالبات ومراجعتها والاعتراضات
شبكة مزودين وعقود
خطط منافع ومحرك قواعد
سير عمل الموافقات المسبقة
تسويات مالية وتحويلات
بوابات أعضاء ومزودين
دعم برامج متعددة
صلاحيات وأدوار وسجل تدقيق

باقات تناسب حجم عملياتك

$2000/ year

تبدأ الأسعار من 2,000 دولار سنويًا حسب المتطلبات

  • عدد الأعضاء وفق المتطلبات والعرض المتفق عليه
  • وحدات TPA الأساسية كاملة
  • مطالبات، أهلية، مزودون، منافع
  • بوابات أعضاء ومزودين
  • تقارير ولوحات وتصدير
  • الاستضافة والتحديثات حسب الاتفاق
  • دعم إعداد عند الإطلاق
  • مستويات الدعم حسب الاتفاق
اطلب عرض سعر · من 2,000 دولار سنويًا

احكِ لنا عن عمليات شركتك

نراجع الوحدات والمستخدمين والتكاملات المطلوبة، ثم نجهّز عرض السعر. تبدأ الباقات من 2,000 دولار سنويًا.

تواصل عبر واتساب